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工伤认定事中公示范本

关于×××同志申报工伤认定情况的公示

   

×××同志，××年×月×日约×时，在××（地点）因            （具体原因）受伤，造成×××同志                （具体伤情）。该事故发生后，×××（申报工伤认定申请人，即用人单位或个人）向       人力资源和社会保障申请工伤认定。现根据《池州市工伤认定事中公示试行办法》等相关规定，对×××同志上述事故伤害情况进行公示，公示期间为   日（     年   月   日至    年    月    日），如对上述情况有异议的，可向       人力资源和社会保障局反映，电话为          ，信箱为              。公示期满没有情况反映的，×××人力资源和社会保障局将依法作出工伤认定结论。

（用人单位盖章）             （人社部门盖章）

                    年  月  日 

关于×××同志工伤认定事中公示情况的反馈意见

×××人力资源和社会保障局：

×××同志    年  月  日发生的伤害事故已申请工伤认定，于    年   月   日在我单位内部进行了公示，公示时间为    年   月   日至    年  月  日。公示期间，未收到对工伤认定相关情况的异议（如收到异议，需记载异议具体内容）。

        

                                 用人单位（印章）

                                   年   月   日