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定点医疗机构有哪些权利？
| 目录清单名称 |
定点医药机构费用结算
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目录子项名称 |
无
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| 事项名称 |
基本医疗保险定点医疗机构费用结算
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基本编码 |
342036120000
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| 事项类型 |
公共服务
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事项编码 |
11341800MB1980581E3342036120000
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| 服务对象 |
法人
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实施清单编码 |
11341800MB1980581E334203612000002
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| 法定办结时限 |
30个工作日
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承诺办结时限 |
30个工作日
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| 是否收费 |
否 |
办理深度 |
四级(全程网办)
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| 办理形式 |
网上办理,移动端办理,窗口办理,快递申请
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到办事现场次数 |
0次
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| 网上办理形式 |
互联网咨询,互联网收件,互联网预审,互联网受理,互联网办理,互联网办理结果信息反馈
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| 办理地点 |
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| 办理地点补充说明 |
无
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| 办理时间 |
正常工作日上午9:00~12:00，下午1:00~5:00
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| 所属部门 |
池州市医疗保障局
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所属区划 |
池州市
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| 实施主体 |
池州市医疗保障局
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实施主体性质 |
授权组织
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| 行使层级 |
市级
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办件类型 |
承诺件
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| 委托部门 |
无
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权力来源 |
法定本级行使
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| 行使内容 |
无
|
是否属于联办件 |
否
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| 是否有联办机构 |
无
|
联办机构 |
无
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| 是否有权限划分 |
否
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划分标准 |
无
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| 是否属于上报件 |
否
|
下沉办理 |
否
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| 通办范围 |
无
|
是否支持网上支付 |
否
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| 阶段性办理 |
否
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办理时间段 |
无
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| 是否有特别程序 |
否
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特别程序 |
无
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| 是否支持预约 |
是
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预约渠道 |
预约电话(0566-2042341)
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| 是否有数量限制 |
否
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数量限制说明 |
无
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| 数量限制依据 |
无
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| 是否支持代办 |
否
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| 是否进驻大厅 |
是
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材料收取形式 |
窗口收取,邮寄收取
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| 结果名称 |
无
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结果样本 |
无
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| 结果领取方式 |
无
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办理结果领取说明 |
无
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| 监督投诉方式 |
0566-2567907
|
咨询方式 |
0566-2042341
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| 年审年检 |
无
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| 设定依据 |
1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
2.《关于印发安徽省基本医疗保险定点医药机构服务协议范本（试行）的通知》（皖医保发〔2019〕9号）：各级医保经办机构对定点医药机构申报的费用要建立规范的初审、复审两级审核机制。
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| 材料名称 | 来源渠道 | 材料类型 | 纸质材料份数 | 材料形式 | 材料必要性 | 填报须知 | 材料填写样本 | 其他说明 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 申报医保费用对账单 |
其他
来源渠道说明 |
原件或复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质或电子 | 必要 | 材料真实、有效 | 无 | 查看 |
| 结算清单 |
其他
来源渠道说明 |
原件或复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质或电子 | 必要 | 材料真实、有效 | 无 | 查看 |
| 票据 |
其他
来源渠道说明 |
原件或复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质或电子 | 必要 | 材料真实、有效 | 查看 | |
| 出院诊断 |
其他
来源渠道说明 |
原件或复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质或电子 | 必要 | 材料真实有效 | 查看 |
| 环节 | 办理时限 | 办理单位 | 办理人 | 办理岗位 | 岗位职责 | 特殊程序 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 受理 | 5个工作日 | 池州市医疗保障局 | 周正旺 | 受理岗 | 受理结算材料 | 无 |
| 审查 | 20个工作日 | 池州市医疗保障局 | 胡月 | 审查岗 | 审查结算明细 | 无 |
| 办结 | 5个工作日 | 池州市医疗保障局 | 胡月 | 办结岗 | 具办相关结算业务 | 无 |
| 问题 | 解答 |
|---|---|
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定点医疗机构有哪些权利？ |
定点医疗机构具有依法依规为参保人员提供医疗服务后获得医保结算费用，对经办机构履约情况进行监督，对完善医保政策提出意见建议等权利。 |
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定点医疗机构信息变更有哪些注意事项？ |
定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时，应自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。其他一般信息变更应及时书面告知。 |
|
定点医疗机构结算数据不相符如何处理？ |
在安徽省医疗保障信息平台通过总账、明细数据核对后查找数据不相符原因，根据原因进行相关处理。 |
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